Repercusión de un sistema de reconocimiento del habla integrado en un PACS/RIS con respecto al tiempo invertido en elaborar y poner a disposición los informes radiológicos / Impact of a PACS/RIS-integrated speech recognition system on the time expenditure in completing and making available radiology reports

Purpose: Quantification of the impact of a PACS/RIS-integrated speech recognition system (SRS) on the time expenditure for radiology reporting and on hospital-wide report availability (RA) in a university institution. Material and methods: In a prospective pilot study, the following parameters were assessed for 669 radiographic examinations (CR): 1. time requirement per report dictation (TED: dictation time (s)/number of images (examination) x number of words (report)) with either a combination of PACS/ tape-based dictation (TD: analog dictation device/ minicassette/transcription) or PACS/RIS/speech recognition system(RR: remote recognition/transcription and OR: online recognition/self-correction by radiologist), respectively, and 2. the ReportTur-naround Time (RTT) as the time interval from the entry of the first image into the PACS to the available RIS/HIS report. Two equal time periods were chosen retrospectively from the RIS database: 11/2002-2/2003 (only TD) and 11/2003-2/2004 (only RR or OR with speech recognition system (SRS)). The midterm (> 24 h, 24 h intervals) and short-term (< 24 h, 1 h intervals) RA after examination completion were calculated for all modalities and for CR, CT, MR and XA/DS separately. The relative increase in the mid-term RA (RIMRA: related to total number of examinations in each time period) and increase in the short-term RA (ISRA: ratio of available reports during the 1st to 24th hour) were calculated. Results: Prospectively there was a significant difference between TD/RR/OR (n = 151/257/261) regarding mean TED (0.44/0.54/0.62 s (per word and image)) and mean RTT.

Objetivo: Cuantificar la repercusión de un sistema de reconocimiento del habla integrado en un PACS/RIS en el tiempo invertido en los informes radiológicos y su disponibilidad en una Clínica Universitaria. Material y métodos: Estudio piloto prospectivo; en 669 radiografías se registró el tiempo invertido por dictado con cinta y sistemas PACS/RIS de reconocimiento (dictado por lotes o dictado en línea) y el Report Turnaround Time, intervalo de tiempo desde la introducción de imagen en PACS hasta tener informe disponible en RIS/CIS. En análisis retrospectivo de base de datos de RIS se estudió 11/2002-02/2003 y 11/2003-02/2004. Se calculó la media y el aumento relativo de la disponibilidad de informes a mediano y corto plazo tras la finalización del estudio. Resultados: Se observaron importantes diferencias en el tiempo invertido para cada modalidad (0,44/0,54/0,62 s por palabra e imagen) y del RTT medio (10,47/6,65/1,27 h). Se evaluaron retrospectivamente 37.898/39.680 informes de los períodos mencionados. En CR/TC, se observó un aumento medio del 20 por ciento en la disponibilidad de informes a corto plazo y en todas las modalidades fue más del triple en las primeras 24 h. En el caso de CR/TC/RM, el primer día hubo un aumento máximo de la disponibilidad a mediano plazo (factor 3,1/5,8/4,0) y en el caso de XA/DS, en el segundo día (factor 2,0). Conclusión: Cuando se utiliza un sistema de reconocimiento del habla se modifica el flujo de trabajo y se invierte inicialmente más tiempo para la elaboración de informes. Los sistemas de reconocimiento integrados en PACS/RIS mejoran considerablemente la disponibilidad de los informes a corto y mediano plazo, redundando en la calidad de la atención de los pacientes.

Utilidad de la radiografía de tórax en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales / Usefulness of thorax x-rays at the Neonatal Intensive Care Unit

Introducción. Objetivo. evaluar la utilidad que se le da a la radiografía de tórax en el manejo del recién nacido de una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales(UCIN). Material y métodos. Lugar. UCIN del Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, México, D.F., México. Tipo de estudio. descriptivo, observacional y prospectivo. Se analizan 117 estudios radiológicos de tórax, de los cuales se realizó una encuesta al clínico que efectuó el estudio y una encuesta más a un grupo de expertos al respecto de la misma radiografía. De acuerdo a lo establecido se evaluaron las acciones clínicas realizadas adecuadas e inadecuadas y de éstas cuales eran trascendentes o poco importantes; así mismo, también se evaluaron las acciones omitidas considerando su trascendencia en el manejo del paciente. Resultados. Del total de casos, éstos se generaron en 87.2 por ciento de acciones médica, siendo adecuadas en 98.3 por ciento, de las cuales en 47.9 por ciento se determinó que las acciones eran trascendentes para el manejo del paciente. En 64 por ciento de los casos se consideró que se omitieron acciones médicas, de las cuales 34 por ciento fueron trascendentes y el resto poco importantes. De los hallazgos no detectados por el clínico, en 52 por ciento de los casos fueron relacionados con: cambios pulmonares (31 por ciento), posición de la cánula (25 por ciento), atelectasia (18 por ciento) edema de partes blanda (16 por ciento) y otros. Conclusiones. Las acciones generadas después de realizar un estudio radiológico, son adecuados en la mayoría de los casos (98.3); sin embargo, no se efectúan acciones médicas que pudieran estar indicadas con una evluación sistematizada de cada estudio radiológico de tórax en dos terceras partes de los casos, siendo trascendentes estas acciones omitidas en la tercera parte de ellos. Los hallazgos no detectados por los clínicos fueron similares a los reportados en la literatura, debido principalmente a la incompleta interpretación del estudio radiológico. Es necesario un adiestramiento más amplio en el área de radiología para todos los clínicos, principalmente para los que tienen poca experiencia. Una supervisión periódica permitiría mejorar la calidad de atención del neonato enfermo, disminuyendo así: estancia hospitalaria, costos y frecuencia de estudios radiológicos